ICAAC2014　Hepatitis 2014: An Update　＃３

ICAAC2014　Hepatitis 2014: An Update

本日も「肝炎」の話題続けます。
演者はペンシルバニア大学のVincent Lo Re先生です。

講演の題名は「Chronic HCV therapy in 2014」

今日も少し前回のかぶりながらDirect-Acting Antiviralsを様々に組み合わせたTrialの紹介です。

＃：Non-StructuralのSerine protease阻害剤

１）NS3/4A　Protease阻害剤
第一世代のBoceprevir、Telaprevir
第二世代のSimeprevir、Asunaprevir、ABT-450
カバーできるGenotypeが狭い
耐性に対するバリアが低い～中程度

２）NS5A阻害剤
第一世代：Daclatasvir、Ledipasvir、Ombitasvir
耐性に対するバリアは中程度

３）NS5B阻害剤
①Nucleos（t）ide類似体
Sofosbuvir
カバーできるGenotypeが広い
耐性に対するバリアが高い

②Non-Nucleoside類似体
Dasabuvir
カバーできるGenotypeが狭い
耐性に対するバリアが低い

＃：沢山のTrialから

１）初めてのIF無しRxも含まれるもの

・効果は下図のようにIF＋RBVのものですが繊維化の進んだF4、IL28B、黒人、Genotype1など難しい因子を含む群でも80％以上の成功率でした。


２）Simeprevir＋Sofosbuvir（Metavir）　+/-RBV
・以前にIFで無効だった群などでも90-100％のSVR成功率

・12週群と24週群に差がない。
・副作用は皮疹、掻痒感、光過敏症。しかし副作用で中止率は7％

３）Ledipasvir-Sofosbuvir
・初めて治療Treatment Naive群は略99-100％近い成功率
・12週群と24週群に差がない。

４）その他の組み合わせ
・Daclatasvir＋Sofosbuvir
・Ledipasvir+Sofosbuvir　対　Daclatasvir＋Sofosbuvir
・ABT-450/Ritonavirブースト＋Dasabuvir＋RBV
・Sofosbuvir＋RBV（Genotyp3に）


＃：結論：
・すげー効く